Therapie - Stufenschema

Basierend auf den detaillierten Untersuchungsergebnissen können individuelle und stadiengerechte Therapieempfehlungen gegeben werden. Hierbei ist hilfreich, zunächst eine klare Diagnose zu stellen, die zu den Untersuchungsergebnissen passt.
So kann zum Beispiel ein „evaporatives und hyposekretorisches Trockenes Auge“ zusammen mit einer „chronischen Blepharitis und einer Meibomdrüsendysfunktion“ bestehen. Der Vorteil einer solch detaillierten Diagnoseerfassung gegenüber einem Diagnosebegriff wie „Sicca“ oder „Trockenes Auge“ besteht unter anderem darin, dass sich präzise Therapieentscheidungen treffen lassen, die jeden einzelnen Krankheitsanteil adressieren.

Stufenweiser Aufbau von Maßnahmen

Ein weiterer Schlüssel zu einer erfolgreichen Therapie ist der stufenweise Aufbau von therapeutischen Maßnahmen. Dieses Vorgehen hat drei entscheidende Vorteile:

1. Die Therapie ist transparent und für den Patienten nachvollziehbar.
2. Sie vermeidet unnötige Therapieschleifen auf immer gleicher Stufe.
3. Sie verfügen als Ärztin oder Arzt über eine weitere Therapiestufe, die Sie Ihren Patienten anbieten können.

Somit kann die oft vorliegende „Tränenersatzmittelfalle“, in der immer wieder neue, vermeintlich bessere, aber zumindest andere Benetzungsmittel ausprobiert werden, umgangen werden.

Das folgende Schema zeigt Ihnen die international im Konsens erstellte Stufentherapie.

1. Patienteninformation, Anpassung systemischer Medikamente, Verbesserung von Umgebungsbedingungen, (stabilisierende) Tränenersatzmittel oder -sprays, Lidrandpflege
2. Demodex-Behandlung (z. B. Teebaumöl), Punctum Plugs, Brillen mit Verdunstungsschutz, mechanische Meibomdrüsentherapie (Debridement, Sondierung, thermo-mechanische Verfahren), IPL, Antibiotika / steroidhaltige Salben für die Lidränder, topische Entzündungshemmer (Kortikosteroide, Ciclosporin), orale Makrolide oder Tetrazykline
3. Orale Sekretagoga, autologe / allogene Serumaugentropfen, therapeutische Kontaktlinsen (Verbandskontaktlinsen / Sklerallinsen)
4. Langzeit-Kortikosteroide, Amnionmembrantransplantation, chirurgischer Punctum-Verschluss, Tarsorrhaphie, weitere operative Verfahren

Sinnvollerweise sollten die einzelnen Therapieoptionen innerhalb der Therapiestufen nicht alle gleichzeitig angewendet werden.